Artroplastia do quadril, cuidado de enfermagem

Dois tipos: convencionais e não convencionais. 
A escolha da prótese 
depende da qualidade do osso e da técnica empregada pelo cirurgião. Em 
geral as artroplastias são efetuadas com próteses, empregando-se metal 
(Vitallium, aço inoxidável) e polietileno de alta densidade. 



Complicações :
Infecção no local do implante da prótese, luxação,embolia gordurosa, 
tromboembolismo, choque hipovolêmico, embolia plumonar (a mais comum), 
necrose, atelectasia comum no idoso.











 Cuidados de Enfermagem 
Prescrição de enfermagem: 
 
 Avaliar o tipo e localização da dor do paciente. 
 Reconhecer a existência da dor; informar o paciente sobre os analgésicos 
disponíveis; 
 Registrar o desconforto basal do paciente. 
 Manter o posicionamento neutro do paciente. 
 Usar rolo de trocanter. 
 Oferecer suporte e encorajamento para o esquema de exercícios. 
 Monitorar os sinais vitais. 
 Monitorizar a ingesta e débito. 
 Avaliar estado de orientação. 
 Entrevistar a família em relação à orientação e às capacidades cognitivas 
do paciente antes da lesão. 
 Avaliar o ambiente domiciliar para o planejamento da alta. 
 Avaliar a queixa de dor. 
 Usar trocas assépticas de curativo. 

Assistência de enfermagem no pré-operatório

1. Realizar o exame físico geral e específico, realizar os exames 

laboratoriais obrigatórios: hemograma, glicemia, ts-tc, sódio e 

potássio, uréia e creatinina , tipagem sanguínea, incluindo ECG em 

idosos. 

 2. Avaliar a pele com relação à sujidade, afecção epidérmica e preparo da 

pele, . Orientar a importância da lavagem diária com água e sabão da região pubiana e interglútea. 

3. Orientar, mostrar e ensinar quanto ao uso de comadre e 

técnica de eliminação, importância do coxim de abdução do trapézio, do quadro balcânico que facilitará a 

movimentação no pós-operatório, ensinar a transferência do leito à 

cadeira de rodas e vice-versa ; ensinar exercícios isométricos (contrações 

musculares) do quadríceps e dos músculos glúteos e movimentos 

ativos do joelho, mudança de decúbito.

4. Verificar a eliminação intestinal 48hs antes da cirurgia, Orientar quanto ao jejum de 6 a 12 hs antes 

da cirurgia. Avaliar os sinais vitais.

5. No dia da cirurgia ou no intra-operatório deverá ser feita sondagem 

vesical, com sonda tipo FOLLEY de pequeno calibre (10, 12 ou 14), 

possibilitando o balanço hídrico durante o intra e pós-operatório. 

6. Encaminhar o paciente deverá ser feito em maca, com o prontuário, 

exames radiológicos recentes e exames complementares. A cama 

precisa ser prepara (cama de operado); quanto menor a movimentação 

no transporte do paciente operado, menor será o risco de complicações 

como dor e perda da prótese. 

Os cuidados no pós-operatório:
 

1. Elevação da cabeceira, verificar a existência de infusão venosa no braço e dor que, às vezes, pode 

dificultar a movimentação dos braços e mãos. 

 

2. Estimular ao exercício no pós-operatório de artroplastia total do 

quadril é de fundamental importância para a prevenção de embolia, 

trombose, atrofia muscular e deformidades. 

3. Posicionar o membro operado é fundamental ao sucesso da cirurgia. 

 proporcionando bem estar.Manter o coxim de abdução.

4. Mudança de decúbito é um procedimento adotado para prevenção de 

escaras nas regiões de proeminência ósseas e nas áreas de maior 

atrito. 

5. Sentar no leito; este procedimento deve ser realizado a partir do 

terceiro dia de pós-operatório.Eleva-se a cabeceira mais ou menos em torno de 60º a 70º, 

retira-se o travesseiro e coloca-se um coxim na região cervical, 

evitando-se a tendência a inclinar o tronco para frente. 

REFERÊNCIAS

TASHIRO, Marisa Toshiko Ono; MURAYAMA, Simone Pereira Gabriel. 

Assistência de enfermagem em ortopedia e traumatologia. São Paulo: 

Atheneu, 2001. 

GOLDENZWAIG,Nelma Rodrigues Soares Choiet, Manual de Enfermagem 

Médico –cirúrgica. Rio de janeiro; Guanabara Koogans, 2004

Cuidados com colostomia.

colostomia

Colostomia é um procedimento cirúrgico que consiste em fazer-se uma abertura na parede abdominal (estoma), temporária ou permanente, e ligar nela uma terminação do intestino, pela qual as fezes e gases passam a ser eliminados. A este estoma acopla-se uma bolsa adesiva, coletora dos produtos intestinais.                                             

                                             

A colostomia geralmente tem de ser feita quando há obstruções transitórias ou permanentes do cólon terminal ocasionadas por imperfuração anal, neoplasias, processos inflamatórios, corpos estranhos introduzidos no reto, amputação do reto,fístulas retovaginais, perfurações cólicas, lesões extensas ao redor do ânus ou como paliativo nos casos de neoplasia obstrutiva

 procedimento

O paciente deve estar ou ser hospitalizado. Sob anestesia geral é feita uma incisão noabdome, à qual o tecido sadio do intestino é preso, constituindo assim um orifício por onde as fezes e os gases passam a serem eliminados, sendo colhidos por uma bolsa adesiva, posicionada em torno dessa abertura e que deve ser esvaziada periodicamente. Atualmente, já existem dispositivos que filtram o volume e odor de gases.

Geralmente esse ânus artificial é feito no nível do cólon transverso ou do sigmoide, mas, conforme o caso, pode ser feito em outro ponto do intestino. Quanto mais alto for, pior será a digestão e a absorção dos alimentos e da água. Mais frequentemente são utilizadas a porção proximal do cólon transverso e a porção livre do sigmoide, mas o segmento intestinal a ser exteriorizado depende do local comprometido do intestino, do tipo de afecção, das condições clínicas do doente e da preferência do cirurgião. Nos primeiros dias após a cirurgia, o estoma pode ficar inchado, mas isso logo regride. Então ele assume uma coloração rósea viva, semelhante à mucosa da boca e, como não tem terminação nervosa, é indolor.

cuidados

• Evitar carregar peso em excesso, que crie maior pressão intra-abdominal.
• Evitar exercícios ou atividades que exijam grande esforço.
• Evitar o uso de cintas que possam comprimir o estoma.
• Evitar alimentos ou bebidas que produzam muitos gases.
• Mastigar bem os alimentos.
• Manter a pele em volta do estoma sempre limpa e depilada.
• Não usar, sobre a pele que circunda o estoma, substâncias agressivas, como álcool, mercúrio, mertiolate, etc. A limpeza da pele ao redor da colostomia deve ser feita com água e sabão neutro.
• Não esfregar com força e não usar esponjas ásperas.
• Cuidar para que insetos, em especial as moscas, não pousem na colostomia ou na pele ao redor.

complicações 

 Cuidados especiais, de preferência prestados por uma enfermeira experiente, sob orientação médica, 

com vigilância diária para troca dos curativos e da bolsa coletora, controle das eliminações, monitoramento do orifício e das possíveis reações ou complicações dele.

Entre as complicações mais comuns estão: irritação da pele ao redor do orifício da colostomia; infecções da pele e/ou do tecido subcutâneo; sangramento; prolapso do coto intestinal; necrose do coto intestinal;estenose do estoma, etc.

ABC.MED.BR, 2013. Colostomia: porque é feita, como é realizada, quais os cuidados que devem existir para evitar complicações. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/exames-e-procedimentos/353144/colostomia-porque-e-feita-como-e-realizada-quais-os-cuidados-que-devem-existir-para-evitar-complicacoes.htm>. Acesso em: 21 mar. 2014.

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